دستگاه الکتروسرجری

دستگاه الکتروسرجری Electrosurgery

دستگاه الکتروسرجری Electrosurgery با فرکانس 3/68 دارای سیستم کات ، بلند ، بای پولار و مونو پلار با کمترین اسکار رو پوست مناسب برای عملهای پوستی

تکنیک های استفاده

برش تک قطبی

برش تک قطبی عبارت است از جداسازی بافت زنده به وسیله عبور جریان فرکانس بالا با چگالی زیاد که در یک نقطه از الکترود فعال متمرکز شده و به بافت انتقال داده می شود.
جریان فرکانس بالا باعث به وجود آمدن گرما در سلول ها و انفجار آنها می شود
که با حرکت الکترود در امتداد بافت منجر به از بین رفتن سلول ها یکی پس از دیگری می گردد.
حرکت الکترود از انتشار گرمای جانبی در بافت جلوگیری کرده و به همین صورت گرما به خط برش محدود می شود.

بهترین جریان فرکانس بالا برای برش، شکل موج سینوسی خالص می باشد که برشی بسیار یکنواخت ایجاد کرده که حداقل اثر حرارتی و انعقادی را در هنگام برش به همراه دارد.

رعایت موارد زیر توسط استفاده کننده جهت ایجاد برش خوب بسیار کمک کننده مي باشد.

البته اشاره به این نکته ضروری است که قضاوت حرفه ای استفاده کننده در هنگام کار در اولویت قرار دارد. توصیه های زیر می تواند باعث بهبود کار شود:

بافت هدف، بهتر است مرطوب باشد البته نه خیس.
بهتر است قبل از فعال کردن الکترود، حرکت دست خود را بررسی کنید.
بهتر است الکترود، عمود بر سطح بافت نگه داشته شود.
بهتر است الکترود، قبل از تماس با بافت فعال شود.
قبل از فعال سازی مجدد الکترود، در حدود 3 ثانیه مکث شود.

به این نکته توجه کنید که اگر توان خروجی درست انتخاب شود باید:

در بافت هیچ مقاومتی در برابر حرکت الکترود بوجود نيايد.
در سطح مورد برش، هیچ تغییر رنگی، مشاهده نشود.
حتی رشته ای از بافت، بر روی الکترود باقی نماند.

انعقاد تک قطبی دستگاه الکتروسرجری Electrosurgery

انعقاد تک قطبی، انعقاد خون در مویرگ های بافت بدن است که تحت تأثیر عبور جریان های فرکانس بالا مطابق با الکترود فعال در بافت بدن روی می دهند.
زمانی که چگالی جریان پایین می آید و برای توزیع انرژی در سطح بافت از یک الکترود مسطح استفاده می شود،
تأثیر فرکانس بالا منجر به خشک شدن سطح سلول ها بدون نفوذ عمیق در بافت و در نتیجه انعقاد خون می شود.

معمولاً برای انعقاد خون از جریان های تعدیل شده استفاده می شود.
بسته به میزان تعدیل جریان، همواری محل برش، کیفیت انعقاد خون و احتمال آسیب به بافت متفاوت است.

قواعد زیر به استفاده کننده از دستگاه کمک می کنند تا میزان انعقاد خون به طور قابل قبول ایجاد شود:

الکترودی با سیم قوی انتخاب کنید.
محل خونریزی را پیدا کرده و بعد از پاک کردن خون اضافه از روی محل و مناطق نزدیک و اطراف آن، الکترود را فعال کنید؛
برای جلوگیری از آسیب به بافت، به محض ایجاد رنگ پریدگی فعالیت الکترود را متوقف کنید؛

موارد منع استفاده و آسیب های احتمالی

الکتروسرجری برای افراد زیر توصیه نمی شود؛

افرادی که از دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب استفاده می کنند؛
افرادی که از الکترودهای تحریک کننده استفاده می کنند؛
افرادی که از پروتزهای فلزی استفاده می کنند؛
افرادی که فشار خون نامتعادل سرخرگی دارند؛
افرادی که اختلالات روانی جدی دارند؛
افرادی که نارسایی کلیوی دارند؛
زنان باردار.

سوختگی ها، متداولترین پیامد دستگاه الکتروسرجری Electrosurgery با فرکانس بالا هستند. هرچند تنها پیامدها نیستند.
در واقع بافت مردگی، می تواند ناشی از فشار، واکنش حساسیتی نسبت به مواد ضدعفونی کننده و احتراق گازها و مایعات قابل اشتعال باشد.

برخی دلایل مهمتر سوختگی ها از طریق:

اطلاعات پزشکی ناقص در مورد شروط انجام الکتروسرجری برای جلوگیری یا کاهش خطر سوختگی با جریان فرکانس بالا يا
وضعیت بدنی نادرست بیمار در حین الکتروسرجری يا
اتصال الکترود فعال و بدن بیمار يا
تماس بدن بیمار با مایعات يا
استفاده طولانی مدت از جریان های HF يا
اتصال ضعیف میان صفحه بیمار و بدن بیمار مي باشد.

برای کاهش یا جلوگیری از خطرات معمول HF دستـگاه الـکـتـروسـرجـری Electrosurgery توجه به اصول ایمنی و دستور العمل هایی که در فصل بعد گنجانده شده، بسیار اهمیت دارد.

هشدار

استفاده از دستـگاه الـکـتـروسـرجـری Electrosurgery بدون توجه به نکات ایمنی می تواند برای بیمار خطرناک باشد و موجب سوختگی های جدی شود.
بنابراین حتماً قبل از اقدام به استفاده از دستگاه، کتابچه دستورالعمل و به ویژه هشدارهای ایمنی را به دقت مطالعه فرمایید.

کارکرد این دستگاه می تواند باعث ایجاد اغتشاشات الکترومغناطیسی در محیط شود بنابراين می تواند
باعث اختلال در کارکرد سایر دستگاه های الکترونیکی شود. توصيه مي گردد كه در حين كار حداقل فاصله 0.5m رعايت گردد.
الكترودها و پروب هاي اين وسايل بايد تا حد امكان از محل جراحي والكترود خنثي دستگاه دور باشند.

لوازمی که توسط شرکت، همراه با دستگاه ارائه شده، از نظر ویژگی ها و مشخصات فنی با این دستگاه سازگاری دارند. در صورت تمایل به استفاده از دیگر محصولات حتماً با نمایندگی فروش شركت، مشورت نمایید.

نكته مهم: همراه دستـگاه الـکـتـروسـرجـری Electrosurgery از قلم و پليت يكبار مصرف كه شركت ارائه مي دهد استفاده گردد.

کلیات و ايمني

اقدامات احتیاطی زیر خطر سوختگی های غیرمترقبه را کاهش می دهند:

تمام سطح صفحه پليت بیمار می بایست روی یک عضله رگ دار و تا حد ممکن نزدیک به منطقه جراحی قرار بگیرد.
از اتصال صفحه پليت بیمار با برآمدگی های استخوانی، پروتزها، بافتهای جای زخم،
نقاطی از بدن که محل تجمع مایعات يا محل تجمع چربی زیرپوستی هستند جلوگیری کنید.
قسمت مورد نظر از بدن باید بدون مو، خشک و تمیز باشد. برای تمیز کردن پوست از الکل استفاده نکنید.
به جز موارد دامپزشکی، استفاده از مواد انعقادی ژلاتینی روی الکترودها توصیه نمی شود.
با استفاده از الکترود خنثی یکبار مصرف، به حقوق بیمار احترام گذاشته و در ضمن به تاریخ انقضای آن توجه کنید.
مشخصات درج شده بر روي بسته بندي را حتماً قبل از استفاده به دقت مطالعه فرماييد.
وقتی که از یک الکترود خنثی استفاده می کنید، از حرکت های عرضی بپرهیزید و بیشتر مسیرهای طولی (عمودی) و مورب را انتخاب کنید،
به خصوص اگر از یک الکترود دو بخشی استفاده می کنید. این کار به این دلیل است
که توزیع جریان یکسانی را در سطح الکترود خنثی داشته باشید و خطر سوختگی را برای بیمار کاهش دهید.
بیمار نباید به اجسام فلزی که به زمین متصل هستند و یا توان اتصال الکتریکی بالایی با زمین دارند، تماس داشته باشند (برای مثال تخت جراحی یا مهارهای فلزی).
از تماس پوست با پوست جلوگیری شود. در صورتی که یکی از این نواحی در مسیر بین الکترود خنثی و الکترود فعال قرار دارد
یک ورقه عایق مانند یک گاز استریل خشک را در میان این دو قسمت، قرار دهید.
زمانی که از دستگاه جراحی با جریان فرکانس بالا و دستگاه های کنترل فیزیولوژیکی به صورت همزمان بر روی بیمار استفاده می کنید،
تمام الکترودهای دستگاه کنترل کننده که دارای ظرفیت مقاومتی یا القایی هستند، باید تا حد امكان دور از الکترودهای دستگاه قرار بگیرند.
در هنگام استفاده از دستگاه الکتروسرجری باید حداقل میزان توان خروجی که کارایی مناسب داشته باشد برای انجام عمل، انتخاب شود.
قبل از آغاز كار بر روي بيمار، بايد ابتدا از صحت و دقت دستـگاه الـکـتـروسـرجـری ، مطمئن شويد.
عدم توانایی دستگاه در ایجاد قدرت مورد انتظار، ممکن است ناشی از اتصال ضعیف میان بیمار و الکترود خنثی و یا چیدمان نامناسب باشد.
چیدمان مناسب به صورتی است که هیچ کدام از سیم های الکترود خنثی یا الکترود فعال حلقه نشده باشند و کاملاً باز باشند.
براي بيماران داراي پيس ميكر قلبي يا ساير ايمپلنتهاي فعال، احتمال خطر وجود دارد.
برای بیمارانی که از دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب یا سایر تحریک کننده ها استفاده می کنند
خطر تداخل تحریک های میان این دستگاه و سایر الکترودهای تحریک کننده وجود دارد.
لطفاً در صورت امكان با متخصص قلب، مشورت کنید. قبل از كار با دستگاه، بايد به دقت اين موضوع بررسي گردد.
اگر لوازم فلزي در بدن بيمار موجود است بايد پليت در مكاني قرار گيرد كه با عبور جريان تماس نداشته باشند.
در هنگام كار با دستـگاه الـکـتـروسـرجـری ، از ماسك استفاده نماييد زيرا در اطراف محل برش، دودهاي زيان آور ايجاد مي گردد.
نبايد از دستگاه جراحي الكتريكي براي عمل ختنه، استفاده گردد.
متعلقات دستگاه می بایست به طور مرتب کنترل و بازرسي شوند به خصوص کابل الکترودها، پليت، پدال و … .
تحریک غیر عمدی عضلات و اعصاب می تواند ناشی از جریان فرکانس پایین ایجاد شده
توسط جرقه های الکتریکی میان الکترود و بدن بیمار باشد، که ممکن است به علت عملکرد بد دستگاه الکتروسرجری باشد.
در این حالت جراحی باید متوقف و تمامی اتصالات به ژنراتور،کنترل شوند.
اگر این کار هم مشکل را حل نکرد، ژنراتور باید توسط یک کارشناس مجرب بررسي شود.
باید استفاده از داروهای بی حسی و يا بيهوشي قابل اشتعال حاوی اکسیژن یا پراکساید نیتروژن، به حداقل برسد؛
مگر زمانی که احتمال تخلیه گازهای بدن (خفگی) وجود دارد.
باید اجازه دهید مواد ضدعفونی کننده قابل اشتعال قبل از استفاده از دستگاه الکتروسرجری کاملاً تخبیر شوند.
نصب و راه اندازي دستـگاه الـکـتـروسـرجـری Electrosurgery تنها توسط افراد مجاز و پرسنل سرويس انجام گيرد.
باز كردن و تعمير و سرويس دستگاه فقط بايد توسط پرسنل مجاز شركت انجام گيرد.
از استفاده اكسسري هاي غير استاندارد اجتناب كنيد؛ خصوصاً از قلم ها و الكترودهاي توصيه شده توسط شركت استفاده گردد.
در صورتي كه از دستگاه استفاده نمي كنيد، آن را خاموش كرده و يا الكترودها را از دستگاه خارج كنيد.
توجه كنيد كه قلم ها همواره دور از بيمار و يا اجسام فلزي قرار گيرند.
از تميز بودن و ضدعفوني بودن قسمت هايي كه با بدن بيمار در تماس هستند مطمئن شويد.
مي توانيد از روشهاي توصيه شده توسط سازنده استفاده كنيد.
سالم بودن الكترودها و لوازم جانبي، قبل از كار با دستگاه تحت بررسي قرار گيرد.
همچنين اتصالات اكسسري ها با دستگاه حتماً چك شود.
در هنگام عملكرد دستگاه، از تماس اجسام مرطوب با دستگاه يا بيمار اجتناب شود.
پليت بيمار به طور كامل بايد با بيمار در تماس باشد در غير اينصورت نشانگر قرمز رنگ روي دستگاه روشن مي گردد.
بيمار نبايد با قسمت هاي فلزي كه ظرفيت خازني قابل ملاحظه اي با زمين دارند تماس داشته باشند.
پس از اتصال قلم با بيمار و چك نمودن كليه اتصالات، پدال را فعال كنيد.
بهتر است از كاور يكبار مصرف جهت اجتناب از آلودگي استفاده گردد.
دستگاه و متعلقات فعال شامل الكترودهاي monopolar بايد طوري انتخاب شده باشند
كه ولتاژ اسمي متعلقات مساوي يا بيشتراز حداكثر ولتاژ خروجي باشد.
حتماً مشخصات ولتاژ را قبل از بكارگيري آن ها، بر روي بسته بندي مربوطه چك نماييد.
اگر از متعلقات يكبار مصرف استفاده مي كنيد،‌ پس از استفاده بايد دور ريخته شوند.
در هنگام عملكرد دستگاه، ليدهاي ECG بايد دور از بيمار قرار داده شوند.
قبل از كار با دستگاه، نواقص و خرابي هاي بوجود آمده مورد بررسي و تعمير قرار گيرند.
دستگاه حفاظتي در مقابل دفيبريلاسيون ندارد.
الكترودهاي فعالي كه بطور موقت استفاده نمي شوند مي بايست درمحلي كه از بيمار ايزوله باشد نگه داشته شوند.
اكيداً توصيه مي شود از غوطه ور كردن دستگاه يا متعلقات در مايعات،‌ اجتناب كنيد.

ليست لوازم جانبي و ديگر تجهيزات، كه در تركيب با وسيله استفاده خواهد شد:

1) قلم تک قطبی

2) الکترودهای قلم تک قطبی برای برش و انعقاد

3) پدال پایی

4) صفحه بیمار با کابل اتصال به دستگاه.

| اسکار | داکتانز | سرجیکال | ختنهElectrosurgery

ختنه | اسکار | داکتانز | سرجیکال | ختنه سرجیکالElectrosurgery